רופאים ללא רישיון, סיסמאות שמועברות מיד ליד, מרשמים שנחתמים בידי רופאים שלא פגשו את המטופל: מסמכים מרשת מרפאות במזרח ירושלים חושפים איך נראים שירותי הרפואה למאות אלפים.

באוקטובר פרסם שומרים תחקיר על שירותי הרפואה במזרח ירושלים, שם פועלות המרפאות באמצעות זכיינים מקומיים ולא ישירות בידי הקופות. בין היתר נחשף מחקר שהוכן עבור משרד הבריאות ב-2023, ולפיו "רוב מרפאות הספקים מעסיקות רופאים כלליים ללא התמחות, חלקם ללא רישיון ישראלי. חלק מהרופאים המומחים אינם מוכרים בישראל ואינם בעלי רישיון רפואה ישראלי". הסיבה פשוטה: הזכיינים מפעילים את המרפאות למטרות רווח, ורופאים מהגדה המערבית עולים פחות.

קופות החולים כללית ומאוחדת הכחישו כי בזכיינים שלהן מועסקים רופאים ללא רישיון. מכבי לא התייחסה לנושא, ואילו לאומית לא מסרה תגובה. כעת חושף תחקיר שומרים איך פועלת השיטה ברשת "אלתקאמל" – זכיינית של קופת חולים לאומית המפעילה שלושה סניפים במזרח ירושלים.

באוקטובר הופץ בקבוצת ווטסאפ של סניף "אלתקאמל 3" סידור עבודה. במסמך הופיעו שמותי שלושה רופאים שאינם בעלי רישיון ישראלי. בדיקה במאגר משרד הבריאות העלתה כי אכן לא רשומים רופאים בשמות אלה. בפועל, לאחד מהם מרפאה בשכם ואחר מופיע בפרסומי מרפאה ברמאללה. בידי שומרים תיעוד שבו הם נראים עובדים בסניפי אלתקאמל על מערכות קופת חולים לאומית.

העסקת רופאים ללא רישיון ישראלי יוצרת קושי תפעולי, שכן לא אמורה להיות להם גישה למערכות המחשוב של הקופה. בזכיין המזרח-ירושלמי של לאומית נמצאו לכך פתרונות "יצירתיים". הראשון והפשוט שבהם: רופא בעל רישיון מוסר את הסיסמה לרופא חסר רישיון, שעובד באמצעותה.

רופא פלסטיני שעבד בעבר באלתקאמל אישר בשיחה עם שומרים כי אין לו רישיון ישראלי, וסיפר כיצד עבד במקום: "השתמשתי ברישיון של אחד מהקולגות הרפואיים שלי. יש לי מהרשות הפלסטינית כמובן. זה די נפוץ במזרח ירושלים, וגם באלתקאמל עדיין עובדים רופאים ללא רישיון ישראלי".

"השתמשתי ברישיון של אחד מהקולגות הרפואיים שלי. זה די נפוץ במזרח ירושלים"

בהקלטה שהגיעה לידי שומרים נשמעת מנהלת באחד הסניפים משוחחת עם רופא שהתלונן כי התבקש למסור את סיסמתו לד"ר זכי, רופא ללא רישיון (השם המלא שמור במערכת). הרופא הביע התנגדות, ולבסוף דיווחה המנהלת: "דיברתי עם ד"ר זכי, הוא יגיע, ואדבר עם ד"ר מ' שייתן לו (סיסמה)".

אסלאם אבו עישה, מנהל סניף אלתקאמל ועובד של קופת חולים לאומית, קיבל בשנה שעברה פנייה מרופא בסניף. הרופא שלח צילום הפניה ושאל מי השתמש בסיסמה שלו כדי להנפיקה. אבו עישה השיב כי הוא עצמו עשה זאת, אף שאינו רופא: "אין רופא. אל תדבר על זה עם אף אחד. חחחחחח". בשיחה עם שומרים הכחיש אבו עישה כי מועסקים באלתקאמל רופאים ללא רישיון, וטען שאינו מכיר את הרופאים שהוזכרו, אף שהם באותה קבוצת ווטסאפ. עוד הכחיש כי ביקש מרופא למסור סיסמה.

הפתרון השני הופעל כשלא ניתן היה להעביר סיסמה. זוהי שיטה שזכתה לכינוי תע'טיה - "כיסוי", ובמסגרתה עבדו רופאים חסרי רישיון במשמרות לילה, ואילו הרופאים המורשים עבדו ביום.

רופאי הלילה מנפיקים מרשמים על דפים לבנים ללא לוגו, ושולחים צילום שלהם לקבוצת ווטסאפ. בבוקר נדרשו הרופאים בעלי הרישיון להנפיק מחדש את ההפניות והמרשמים, ולהזינם למערכת – אף שלא בדקו את המטופלים. לכך התייחס רופא שכתב ב-2022 בקבוצת הווטסאפ: "העיקרון הוא שחולה נבדקת בלילה, ואולי אין הכרח שתלך למיון, אבל אני מחויב להוציא הפניה על שמי". גם כשנעשה שימוש בסיסמאות של רופאים אחרים, נשלחו ההפניות בקבוצה. במקרה אחד שלח אחד מרופאי הילדים שתי הפניות שעליהן חתומים רופאים מסניפים אחרים, ולא הוא עצמו. גורם שמכיר את התנהלות אלתקאמל מסביר כי הרופא עבד באותו יום על סיסמאות של שני רופאים שונים, אחד בבוקר ואחד אחר הצהריים. בידי שומרים ראיות לכך שהשימוש בקבוצה היה נרחב ויומיומי, וכלל גם רופאים נוספים ללא רישיון מעבר לאלו שהוזכרו.

לידי שומרים הגיע גם דוח פנימי שערך ב-2025 אחראי הביטחון של לאומית. באותו חודש התגלו מרשמים חשודים שנרשמו לעובדים זרים בסניפי "אלתקאמל", והרופא שעל שמו הונפקו זומן לבירור, בו הודה כי לא פגש את אותם מטופלים, וכי מסר את סיסמתו – אך טען שעשה זאת לבקשת מנהליו.

הרופא נקב בשמות מנהל הסניף, אסלאם אבו עישה, ומי שמוצג כמנכ"ל רשת "אלתקאמל", מחמוד ח'טיב, כמי שביקשו ממנו להעביר את סיסמתו לרופאים לא מורשים. בדוח תואר מעדותו: "דרשו ממנו לתת את הסיסמה שלו למערכת הרפואית וזה חלק מהדרישות מרופאים שרוצים לעבוד בסניף... התנאי שהוא יוכל לצאת לחופשה או מחלה, זה שרופא אחר יוכל לעבוד במקומו". אבו עישה הכחיש את הדברים, וח'טיב טען שכלל אינו מנהל ברשת.

המנכ"ל הורשע בהסתה לטרור והודח - אך ממשיך להציג את עצמו כמנכ"ל

ח'טיב הוא דוגמה נוספת לאופן שבו, לכאורה, מתעלמת הקופה מהמתרחש בסניפיה. ב-2024 הורשע בהסתה לטרור והזדהות עם ארגון טרור, בעקבות סרטונים שפרסם אחרי ה-7 באוקטובר. באחד מהם נראים אנשים נמלטים ממסיבת הנובה, לצד הכיתוב: "נסלקם מארצם וממולדתם נכנעים ומבוזים".

בדוח של אחראי הביטחון נכתב שח'טיב "היה שותף בעבר של הזכיין הנוכחי, ונדרש לצאת מההסכם מול לאומית לאור פעילותו ב-7.10.23". אלא שבפועל נראה כי המשיך לנהל את אלתקאמל לאחר הרשעתו. בינואר 2025 הוא נאם בטקס פתיחת הסניף הרביעי של הרשת, הוצג כמנכ"ל ואף הצטלם עם ד"ר סאמר אבו חלף, המנהל הרפואי האזורי של לאומית במזרח ירושלים.

הדוח הנחה "לוודא כי (ח'טיב) לא קשור ללאומית באופן ישיר או עקיף". אלא שנראה כי ח'טיב ממשיך למלא תפקיד ברשת. בפוסט שפרסם בפייסבוק לאחרונה הציג את עצמו כמנכ"ל אלתקאמל. בשיחה עם שומרים הכחיש ח'טיב כי הוא מנהל את אלתקאמל או כי ניהל אותה בעבר. כשנשאל על הפוסט שבו הוצג כמנכ"ל טען ש"אחד העובדים הכין לי את זה", וטען שאינו מנהל אלתקאמל אך סירב לומר מה בדיוק תפקידו. 

הדוח הנחה לוודא כי ח'טיב לא קשור ללאומית, אלא שנראה כיהוא ממשיך למלא תפקיד ברשת. בפוסט שפרסם בפייסבוק הציג את עצמו כמנכ"ל

הדוח של אחראי הביטחון כלל המלצות מרחיקות לכת. בין היתר הוא קבע כי יש להפסיק את עבודתו של אותו רופא שנתפס, אך גם לזמן לבירור את מנהל הסניף אבו עישה ואת הזכיין. "לאור פעילות רופאים שאינם מאושרים ואינם בעלי רישיון ישראלי, יש לבחון איך ניתן להגיע לתיקים הפיקטיביים, להסדיר רשומות רפואיות ולבחון ניפוקי תרופות. לא מדובר רק בעובדים זרים", נכתב בפרק ההמלצות.

נראה כי הצעדים נעצרו בדרגים הנמוכים. אותו רופא, שנמצא כיום בהליכים משפטיים נגד לאומית ואלתקאמל, פנה מספר פעמים לגורמים בקופה ודרש לקיים בירור בנוגע למתרחש בסניפי הזכיין, והציע להעביר ראיות – אך לא נענה. עבודתו בקופה הופסקה.

ד"ר סאמר אבו חלף, המנהל הרפואי האזורי מטעם הקופה, שתועד בשנה שעברה לצד ח'טיב, עולה בחומרים שבידינו בהקשר נוסף. בבוקר 24 במאי בשנה שעברה כתב אבו חלף בקבוצה ובה רופאים רבים שתחת אחריותו: "בוקר טוב לכולם, להלן בקרות פתע שמגיעים אליכם במשך שעה הקרובה, נא להתכונן בהתאם במיידי... מבקש את היערכות כל צוות המרפאה במיידית". מדובר בביקורת מטעם משרד הבריאות.

כעבור דקות אחדות שלח הודעה נוספת: "תכינו תיקים מסודרים שיהיה כתוב בהם בצורה סדרתית ומסודרת. בדיקה גופנית, תכני טיפול. הפניות ומה שאלה בהפניה? נרקוטיקה!!!". בהמשך הוסיף: "שלא יהיו במגירות תרופות תעמולה, ושלא יהיו על השולחן ניירות שקשורים למטופלים".

מעט אחרי השעה שתיים עדכן אבו חלף: "הם כרגע בבית צפאפא, אני לא יודע מה מתוכנן להמשך. הכנתי כמה תיקים וישבתי איתם ובזבזתי להם את הזמן בסיפורים. חחחח". עוד ציין כי הצוות לא היה מרוצה ממספרן הרב של הפניות למיון. לבסוף, מעט אחרי השעה 14:30, הודיע כי הביקורת הסתיימה.

רשת אלתקאמל: לא מכירים את הרופאים

מקופת חולים לאומית נמסר: מדובר במרפאות המופעלות ע"י זכיין חיצוני במסגרת התקשרות חוזית. הפעילות המתוארת מתייחסת לאזורי מזרח ירושלים בלבד, לרבות מעבר לגדר הביטחון. שירותים אלו ניתנים במסגרת הסכמי התקשרות שנועדו להבטיח נגישות רפואית למבוטחי קופות החולים באזור ובידיעת משרד הבריאות.

בשנים האחרונות פועלת לאומית לחיזוק הפיקוח וניהול השירותים הניתנים במזרח ירושלים. הקופה הצליחה להסב מספר מרפאות שהופעלו בעבר באמצעות זכיינים למרפאות המופעלות על ידי לאומית. גם במרפאות הממשיכות לפעול באמצעות זכיינים, פועלת הקופה להרחבת הניהול והפיקוח באמצעות שילוב מנהלי מרפאות ורופאים שהינם עובדי לאומית, כחלק ממדיניות לחיזוק הבקרה והשקיפות.

לאומית לא מתירה ולא מקבלת העסקת רופאים ללא רישיון ישראלי או שימוש בלתי מורשה בהרשאות. מקרים המעוררים חשש להפרת נהלים או להפרת הוראות הדין, נבדקים ומטופלים מיידית ובחומרה.

כך, במסגרת ביקורת אבטחת מידע ובקרות פנים שביצעה הקופה, עלה מקרה שבו רופא מסר את פרטי הגישה האישיים שלו למערכות המחשוב. בעקבות השימוש בהרשאות אלו בוצעו פעולות רפואיות ונופקו תרופות שלא כדין. הנושא נבדק על ידי הגורמים המוסמכים בקופה, הרופא זומן לבירור, ובעקבות ממצאי הבדיקה הוחלט על סיום עבודתו במסגרת השירותים הניתנים למבוטחי לאומית. בהתאם לחובות הדיווח, המקרה אף הועבר לידיעת משרד הבריאות להמשך טיפול בהתאם לסמכותו.

באשר למחמוד אלח'טיב, יודגש כי הוא אינו עובד לאומית ואינו בעל תפקיד מטעמה. בעבר, עד לפני כ-2.5 שנים, היה חלק מהסדרי ההתקשרות מול הזכיין, אולם בהתאם להנחיות שניתנו בנושא, הוצא מכלל ההסכמים וההתקשרויות הרלוונטיות מול הקופה, ואינו מהווה כיום צד להתקשרות מול לאומית.

באשר לטענות הנוגעות לעובדים, מנהלים וגורמים נוספים, לאומית בוחנת כל מידע בהתאם לנהלים, ובמקרים הנדרשים נוקטת בצעדי בקרה, אכיפה וטיפול מול הגורמים הרלוונטיים. מטעמי פרטיות, חיסיון והליכים פנימיים, לא נוכל להתייחס לפרטיהם של בירורים, שיחות או הליכים ספציפיים.

לאומית שירותי בריאות מחויבת להעניק שירות רפואי מקצועי, בטוח ואיכותי, ותמשיך לפעול לפיקוח, בקרה ואכיפה מול כלל ספקי השירות מטעמה, בהתאם להוראות הדין, לנהלי הקופה ולהסכמי ההתקשרות, תוך המשך חיזוק הניהול הישיר של שירותי הבריאות במזרח ירושלים.

מרשת אלתקאמל נמסר: מוכחשת הטענה והעלילה של העסקת רופאים ללא רשיון". עוד נטען כי אינם מכירים את הרופאים חסרי הרישיון שצולמו במרפאה, וכי קבוצת הווטסאפ "מרכז אלתקאמל 3", שמנוהלת ע"י אחד ממנהלי הסניף וחברים בה עובדים וגם רופאים ללא רישיון – לא קשורה אליהם.מאלתקאמל נמסר עוד כי בשנה שעברה נתפס רופא ש"נהג לעשות שימוש בסיסמה שלו בשני מקומות בעת ובעונה אחת" - והוא פוטר. (הרופא שמוזכר בכתבה. ד"ד).

באשר למחמוד אלח'טיב מסרו ברשת כי "אין לו כל חלק במרכז ובמיוחד לאחר שמכר את מניותיו בחברה ליתר הבעלים. וככל שזה העלה פוסטים כלשהם לרשתות בנוגע למרכז אלתקאמל , הרי אלה נעשו שלא כדין ובלא סמכות

ממשרד הבריאות נמסר: הפנייה התקבלה במשרד הבריאות ביום 13.5.2026. עם קבלתה הועברו הטענות לקבלת התייחסות מקופת החולים. נוכח חומרת הטענות, משרד הבריאות פועל להשלמת הבדיקה בהקדם האפשרי. עם סיום הבירור ייבחנו הממצאים ויינקטו הצעדים הנדרשים, ככל שיידרשו.

אבו ח'לף טען בשיחה עם שומרים כי לא ידוע לו על רופאים ללא רישיון שעובדים באלתקאמל. באשר לביקורת – טען כי לא היה מדובר בביקורת פתע. לדבריו הביקורת לא הייתה אמורה להגיע לאותם סניפים, ואכן לא הגיעה, אך הוא הזהיר בקבוצה כדי שאותן מרפאות יתכוננו בכל זאת וישפרו את מצבן.

ממשרד עוה"ד קמרי את שבתאי, שילוביצקי ושות' המייצג את הרופא שפוטר נמסר: הכתבה מתארת כשל שנוהל ואושר ע"י מנהלי המרפאות והדרג האזורי של קופת חולים לאומית, כולם עובדים שכירים של לאומית, שאפשרו הפעלת מרפאות במתכונת בלתי תקינה, תוך שימוש במנגנוני עבודה מסוכנים.

מרשי מכחיש כי השתמש באופן בלתי חוקי בסיסמתו. להיפך, הוא התריע שוב ושוב בפני מנהלי לאומית על הסכנה, ודרש לקיים חקירה מלאה, לרבות בדיקת לוגים, הרשאות גישה ותחנות עבודה. במקום לבדוק את מנגנון ההפעלה, בחרה לאומית לנסות ולהטיל את האחריות על הרופא שהתריע.

מרשי הציג בפני ההנהלה הבכירה של לאומית ראיות, לרבות הקלטות והתכתבויות, המלמדות כי בכירים בלאומית ידעו היטב כיצד מתנהלות המרפאות בפועל. לא בכדי לאומית נמנעת עד היום מקיום תחקיר של האירועים, ואינה פועלת בשקיפות מלאה מול משרד הבריאות ביחס למידע המצוי בידיה. לאומית אחראית לסיכון בריאות הציבור, ולנזקים שנגרמו למרשי. העובדות יתבררו בבית המשפט.

‍